Φλεβική Απόφραξη Αμφιβληστροειδούς

Τι είναι η φλεβική απόφραξη αμφιβληστροειδούς;

Ο αμφιβληστροειδής τροφοδοτείται από αρτηρίες και αποστραγγίζεται από φλέβες. Όταν μία από αυτές τις φλέβες αποφρακτεί — συνήθως στο σημείο όπου διασταυρώνεται με μια αρτηρία — αίμα και υγρό μπορεί να συσσωρευτούν στον αμφιβληστροειδή. Η έκταση της οπτικής βλάβης εξαρτάται από ποια φλέβα επηρεάζεται και αν υγρό συσσωρευτεί στην ωχρά κηλίδα.

Η φλεβική απόφραξη αμφιβληστροειδούς είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες αιφνίδιας αλλαγής όρασης σε ενήλικες και απαιτεί έγκαιρη αξιολόγηση.

Κλαδική και κεντρική φλεβική απόφραξη

Διακρίνονται δύο κύριοι τύποι ανάλογα με ποια φλέβα εμπλέκεται.

• Κλαδική φλεβική απόφραξη (BRVO) — αποφράσσεται μια μικρότερη φλέβα σε τμήμα του αμφιβληστροειδούς. Προκαλεί συνήθως αλλαγή στην όραση σε τομέα του οπτικού πεδίου. Η κεντρική όραση μπορεί να επηρεαστεί αν το οίδημα αφορά την ωχρά κηλίδα.
• Κεντρική φλεβική απόφραξη (CRVO) — αποφράσσεται η κύρια φλέβα που αποστραγγίζει ολόκληρο τον αμφιβληστροειδή. Τείνει να προκαλεί πιο εκτεταμένες αλλαγές και σημαντικότερη επίπτωση στην κεντρική όραση. Η CRVO συνεπάγεται γενικά υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά, αν και ο βαθμός της οπτικής μεταβολής ποικίλλει.

• αιφνίδια θόλωση της όρασης, συχνά σε τμήμα του οπτικού πεδίου
• παραμόρφωση ή σκοτεινή περιοχή στην κεντρική όραση αν επηρεάζεται η ωχρά
• γενική μείωση της οπτικής διαύγειας
• σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλλαγή γίνεται αντιληπτή μόνο όταν καλύπτεται το ένα μάτι

Κάθε αιφνίδια ανεξήγητη αλλαγή στην όραση πρέπει να αξιολογείται άμεσα.

Αξιολόγηση και απεικόνιση

Η διάγνωση βασίζεται στην εξέταση αμφιβληστροειδούς μετά διαστολής κόρης σε συνδυασμό με OCT απεικόνιση, που ανιχνεύει οίδημα ωχράς και ποσοτικοποιεί τις αλλαγές στο πάχος του αμφιβληστροειδούς. Πρόσθετες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

• OCT απεικόνιση για αξιολόγηση οιδήματος ωχράς — κεντρική για τις αποφάσεις θεραπείας
• φωτογράφηση βυθού για τεκμηρίωση της έκτασης των αλλαγών
• έλεγχο αρτηριακής πίεσης και συστηματικών παραγόντων κινδύνου
• αιματολογικές εξετάσεις όταν χρειάζεται για ανίχνευση υποκείμενων παθήσεων

Θεραπεία με ενδοϋαλοειδικές ενέσεις

Όταν η φλεβική απόφραξη αμφιβληστροειδούς προκαλεί οίδημα ωχράς, οι ενδοϋαλοειδικές ενέσεις είναι η κύρια θεραπεία. Τα φάρμακα anti-VEGF μειώνουν το υγρό του αμφιβληστροειδούς και μπορεί να βελτιώσουν ή να σταθεροποιήσουν σημαντικά την κεντρική όραση σε πολλούς ασθενείς.

Η ανταπόκριση στη θεραπεία παρακολουθείται με OCT σε κάθε επίσκεψη. Ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται συνεχόμενες ενέσεις για αρκετούς μήνες, ενώ άλλοι επιτυγχάνουν σταθερή όραση με λιγότερες θεραπείες. Περισσότερες πληροφορίες είναι διαθέσιμες στη σελίδα αμφιβληστροειδούς και ενδοϋαλοειδικών ενέσεων.

Παράγοντες κινδύνου και συστηματική αξιολόγηση

Η φλεβική απόφραξη αμφιβληστροειδούς σχετίζεται ισχυρά με καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου. Ο εντοπισμός και η αντιμετώπισή τους αποτελεί σημαντικό μέρος της μακροπρόθεσμης φροντίδας.

• υψηλή αρτηριακή πίεση — ο πιο συχνός σχετιζόμενος παράγοντας κινδύνου
• διαβήτης και διαταραχή ρύθμισης γλυκόζης
• υψηλή χοληστερόλη
• αυξανόμενη ηλικία
• σε νεότερους ασθενείς, πιθανές διαταραχές πήξης ή φλεγμονώδεις παθήσεις

Παρακολούθηση και επανέλεγχος

Ακόμα και μετά την υποχώρηση του οιδήματος ωχράς και την ολοκλήρωση της θεραπείας, η παρακολούθηση παραμένει σημαντική. Η φλεβική απόφραξη μπορεί να επιπλακεί από νεοαγγείωση — ανώμαλη ανάπτυξη αγγείων που απαιτεί παρακολούθηση και, αν ανιχνευθεί, θεραπεία.

Φροντίδα Αμφιβληστροειδούς

Η φλεβική απόφραξη αξιολογείται με κλινική εξέταση και απεικόνιση, ώστε να καθοριστεί η παρακολούθηση ή η θεραπεία.

Μάθετε περισσότερα

Ενδοϋαλοειδικές Ενέσεις

Το οίδημα ωχράς από φλεβική απόφραξη αντιμετωπίζεται συχνά με ενδοϋαλοειδικές ενέσεις όταν ενδείκνυται.

Μάθετε περισσότερα

Τεχνολογία & Διαγνωστική

Το OCT βοηθά να μετρηθεί το υγρό στον αμφιβληστροειδή και να συγκριθεί η ανταπόκριση από επίσκεψη σε επίσκεψη.

Μάθετε περισσότερα

Αιφνίδια Απώλεια Όρασης

Αιφνίδια αλλαγή στην όραση, νέα σκοτεινή σκιά ή σημαντική μείωση της όρασης χρειάζεται άμεση αξιολόγηση.

Μάθετε περισσότερα