ΘΕΣΗ ΒΛΕΦΑΡΩΝ ΣΤΗΝ ΠΑΦΟ
Το εντρόπιο και το εκτρόπιο είναι διαταραχές της θέσης των βλεφάρων που μπορεί να προκαλέσουν ενόχληση, δακρύρροια, ερεθισμό και μειωμένη προστασία της οφθαλμικής επιφάνειας. Στην αξιολόγηση εξετάζονται η ανατομία και η χαλαρότητα των βλεφάρων, η δακρυϊκή στιβάδα, η πιθανή έκθεση του κερατοειδούς και η καταλληλότερη αντιμετώπιση.
Στο εντρόπιο το χείλος του βλεφάρου στρέφεται προς τα μέσα. Όταν οι βλεφαρίδες ή το βλέφαρο τρίβονται πάνω στο μάτι, μπορεί να εμφανιστούν ερεθισμός, κοκκίνισμα, δακρύρροια, φωτοευαισθησία, αίσθηση ξένου σώματος ή προβλήματα στην επιφάνεια του κερατοειδούς.
Η εξέταση βοηθά να φανεί γιατί στρέφεται το βλέφαρο και αν επηρεάζεται η οφθαλμική επιφάνεια.
Στο εκτρόπιο το βλέφαρο στρέφεται προς τα έξω ή δεν εφαρμόζει σωστά πάνω στο μάτι. Αυτό μπορεί να αφήνει την οφθαλμική επιφάνεια πιο εκτεθειμένη και να επηρεάζει τη φυσιολογική αποχέτευση των δακρύων, προκαλώντας δακρύρροια, ξηρότητα, κοκκίνισμα, εκκρίσεις ή χρόνια ενόχληση.
Επειδή η θέση των βλεφάρων συνδέεται στενά με τη δακρυϊκή στιβάδα, το εκτρόπιο συχνά αξιολογείται μαζί με τα ευρήματα της ξηροφθαλμίας και της οφθαλμικής επιφάνειας.
Η εξέταση περιλαμβάνει τη θέση και τη χαλαρότητα των βλεφάρων, τη λειτουργία του βλεφαρισμού, τη θέση των βλεφαρίδων, τη συμπεριφορά της δακρυϊκής στιβάδας, την κατάσταση του κερατοειδούς και τυχόν φλεγμονή ή ουλοποίηση.
Όταν τα συμπτώματα μοιάζουν με ξηροφθαλμία, η πιο αναλυτική αξιολόγηση της οφθαλμικής επιφάνειας μπορεί να βοηθήσει να φανεί αν η ενόχληση οφείλεται κυρίως στη θέση του βλεφάρου, σε αστάθεια των δακρύων, σε δυσλειτουργία μεϊβομιανών αδένων, σε φλεγμονή ή σε συνδυασμό παραγόντων.
Σε προσεκτικά επιλεγμένες ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να εξεταστεί μη επεμβατική θεραπεία με plasma-assisted τεχνική, με στόχο ελεγχόμενη σύσπαση του ιστού και βελτίωση της στήριξης του βλεφάρου. Η τεχνική αυτή μπορεί να αναφέρεται και ως PLEXR-based PANIS.
Η σωστή επιλογή ασθενούς είναι ουσιαστική. Πιο σημαντική μεταβολή στη θέση του βλεφάρου, ουλοποίηση, έντονη χαλαρότητα, κίνδυνος για τον κερατοειδή ή επαναλαμβανόμενη βλάβη της οφθαλμικής επιφάνειας μπορεί να χρειάζονται χειρουργική διόρθωση ή διαφορετική αντιμετώπιση.
Το εντρόπιο και το εκτρόπιο δεν είναι μόνο αισθητικά ζητήματα των βλεφάρων. Μπορούν να επηρεάσουν τον κερατοειδή, τη δακρυϊκή στιβάδα, την άνεση των ματιών και την καθημερινή όραση.
Ο σχεδιασμός βασίζεται τόσο στη λειτουργία όσο και στην εμφάνιση, με στόχο φυσική θέση των βλεφάρων, προστασία της οφθαλμικής επιφάνειας και ρεαλιστικές προσδοκίες αποθεραπείας.
Σχετική φροντίδα βλεφάρων
Η ενότητα βλεφάρων και περιοφθάλμιας φροντίδας εξηγεί πώς αξιολογούνται μαζί η θέση των βλεφάρων, η χαλάρωση, οι βλάβες, οι ρυτίδες και τα συμπτώματα από την οφθαλμική επιφάνεια.
Ο έλεγχος ξηροφθαλμίας μπορεί να είναι σημαντικός όταν ερεθισμός, δακρύρροια, αστάθεια δακρύων ή δυσλειτουργία μεϊβομιανών αδένων συνυπάρχουν με πρόβλημα στη θέση των βλεφάρων.
Η διαγνωστική τεχνολογία μπορεί να υποστηρίξει τη λήψη αποφάσεων όταν χρειάζεται να ερμηνευθούν μαζί συμπτώματα βλεφάρων, αστάθεια της δακρυϊκής στιβάδας και ευρήματα της οφθαλμικής επιφάνειας.
Η μη χειρουργική σύσφιξη βλεφάρων είναι ξεχωριστή κατηγορία θεραπείας, αλλά ορισμένες αρχές της plasma-assisted σύσπασης ιστού μπορεί να σχετίζονται με επιλεγμένες λειτουργικές περιπτώσεις βλεφάρων.